Приказ ТФОМС Ивановской обл., Департамента здравоохранения Ивановской обл. от 12.12.2014 N 167/281 "О внедрении системы индивидуального информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи" Свод законодательства

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 декабря 2014 г. № 167/281

О ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАНИЯ
ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В целях реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также на основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи" и формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования приказываем:

1. Внедрить систему информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, с 01.01.2015.

2. Утвердить порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи по программе ОМС (Приложение).

3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, организовать работу по внедрению системы индивидуального информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи:

3.1. Назначить ответственных лиц по обеспечению в медицинской организации информирования застрахованных лиц о медицинских услугах и их стоимости, за выписку и выдачу справок о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях.
3.2. Обеспечить регистрацию факта выдачи информационной справки или отказа от получения под роспись застрахованного лица или его представителя в первичных медицинских документах.
3.3. Обеспечить выполнение порядка информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Отделу АИО ТФОМС Ивановской области (Циммеринов А.Б.) доработать программное обеспечение подготовки реестров счетов для формирования с его помощью справок о стоимости оказанной медицинской помощи.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области А.В. Кукушкина, заместителя директора ТФОМС Ивановской области А.Б. Полякова.

6. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

Директор
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ивановской области
И.Г.БЕРЕЗИНА

Начальник Департамента здравоохранения
Ивановской области
М.А.РАТМАНОВ





Приложение
к приказу
от 12.12.2014 № 167/281

ПОРЯДОК
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ
ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи" в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования.
1.2. Настоящий Порядок регулирует мероприятия по информированию застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - информирование).
1.3. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
1.4. Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.
1.5. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в присутствии застрахованного лица) справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - Справка) (Приложение к Порядку).
1.6. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки на соответствующем бланке.
1.7. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) застрахованного лица).
1.8. Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.
2. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, проводится непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы № 025-12/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255).
2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица.

2. Информационно-технологическое обеспечение
процесса информирования

2.1. Для целей информирования рабочие места врачей, ответственных за выписку и выдачу Справки застрахованному лицу, должны быть оборудованы средствами вычислительной и копировально-множительной техники, прикладным программным обеспечением для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.

3. Заключительные положения

3.1. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.





Приложение
к Порядку
информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной медицинской помощи в рамках программы
обязательного медицинского страхования

СПРАВКА
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
(штамп с наименованием и адресом учреждения, выдавшего справку)

от ____.____ 20___ г.
(Ф.И.О.) ___________________________
в период с ___.___ 20___ г. по ___.___ 20___ г.
оказаны медицинские услуги:

Наименование медицинской услуги
Стоимость (руб.)





Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств не подлежит. При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в настоящей справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.


------------------------------------------------------------------